手术室中充満了紧张的气氛，这次手术跟以往不一样，前以王永主任才是主刀，而李杰则是助手。这次刚刚相反，且而这次李杰一改往⽇玩世不恭的表情，变得严肃认真，至甚有些冷漠，也正是李杰的严肃，让一向喜
跟李杰开玩笑的护士们都闭上了嘴巴。们她 道知，手术台上是的李杰⺟亲，医不自医的道理们他也懂。这些人私底下都讨论过，李杰样这的孝顺儿子，如果⺟亲手术失败死在他的手术台上，不道知会发生多么恐怖的事情。
在手术室外，关心李杰的人都在等待着，有石清、张璇有还李杰的师兄以及医院的一些医生，至甚包括院长等人。
“全⾝低温静脉复合全⾝⿇醉！”
“体温降到30℃”
绿⾊的手术⾐下的李杰暂时忘记了儿子的⾝份，变得心如止⽔，在现手术台上的⺟亲对他来说就是个一普通的患者。
手术刀在前
中线优雅的划开一道切口，接着用肋骨钳纵向剪开肋骨，推开膜。手术刀再次纵向破开心包。在手术刀妖异的刀锋下，动脉与心脏完全暴露出来。
作为助手的王永看的心惊胆战，李杰手术的动作块的吓人，丝毫不犹豫。
他得觉那手术刀佛仿是一把妖刀，一把斩杀过千万人的妖刀。为因它太冷了，冷的让人害怕，有没丝毫的感情。李杰也是一样。他那在现地样子就像一座冰山，冰冷且而一成不变。
不道知是这把刀影响的李杰，是还李杰让这把刀变的妖异。
的确是一把寒冷的手术刀，⾎
佛仿也被他冻结，几道下去⾎流出的并不多，作为助手的王永倒是省了很多事情。李杰的表现然虽有点怪异，但是王永也放心了，李杰经已进⼊手术状态，在现 有没什么感情的波动，是这 个一好事情。
这手术刀还真怪异。不过是己自感觉它冷而已，又是不 的真寒冷。为什么出⾎那么少呢？难道李杰连最小地⽑细⾎管也能规避？王永得觉有些不可置信。
王永经右心房內揷⼊单
引⾎导管。然后有经股总动脉揷⼊给⾎导管，经房间沟左心房切口放⼊减庒引流导管。是这在做体外循环。“体外循环建立完毕！体温降至25。3℃”王永道说。
“阻断升主动脉完成！心脏停止跳动，冷心停搏
灌注完毕，心表降温完毕。”“⾝体状况良好，可以进行Bentall手术。”作为第一助手的地王永在李杰旁边道说。
李杰有没说话，冷静的像个冰人，听完所有回报后以，手术就始开进行了！
在切开心包后以。李杰就发现了肿瘤地与医学影像学检查的有些不同，是这很正常的，即使在科技要发达的多的20年后以，也是很难完整完全掌握患者体內的状况。
李杰并有没立刻开刀，而是用手轻轻的摸抚⺟亲地升主动脉，是这动脉瘤触诊。用手来感觉肿瘤的大小，以及具体范围与位置。
为因肿瘤生长在⾎管下面，⾁眼不容分辩。这个时候手指的感觉更可靠些，这看似容易实其很难做到，健康的与病变的⾎管壁差别并不大，很多医生摸了一辈子也有没学会这个技术。
王永得觉李杰有点不可思议，他不道知李杰是凭什么能判断心脏的肿瘤，心脏肿瘤地触诊是书上学不到的。即使很多年的临
手术经验，也不定一能掌握这个技术，为因这除了手术地机遇意外还需要很⾼的天赋。在他还有没想清楚的时候，李杰经已确定了肿瘤的位置，时同做好了开刀的准备。
寒冷的让人窒息的手术刀，在主动脉上留下一道缺口，为因事先做了体外循环，动脉的中⾎
经已阻断，以所
有只少量的残留⾎流出来。王永着看李杰的手术刀留下的缺口，心中有些不解，这个缺口的切的⽔平太烂了，完全不合标准，李杰即使受感情的影响也不会犯下么这小的错误吧！
难道李杰是想切除动脉瘤的时同置换动脉瓣？这个手术可是不当年己自给张璇的手术，张璇的症状要清的多，手术也容易的多！
李杰难道狂疯了么？手术前那么小心翼翼，为什么手术中变得么这大胆？王永着看李杰心中想道。
时同表示不了解的有还护士，主刀医生还有没 么怎样。作为助手的王永竟然累的満头大汗，像好跑了几千米一样。
李杰在主动脉瓣三个
界处各
一牵引线，将主动脉瓣牵引开来，犹如一朵妖媚的花浴⾎而出，三个瓣叶好似花蕊，灯光下绽然开放
丽异常。牵引使视野变得清晰，手术刀下三瓣花迅速凋零。主动脉瓣的三个瓣叶被切除，但是仔细观察每个瓣叶边缘都预留了大约2mm的距离，如果用工具测量你会发现，三个瓣叶的距离几乎相等。
王永被手术刀晃得的头晕目眩，李杰这个小子的技术超出了他想象，对待手术台上的老妈简直毫不留情，下手精准，刀刀利落。
在凌厉刀锋过后，李杰的手术刀又变得温柔细腻来起，分十仔细的清除瓣环上的钙化组织。
“左心室內灌⼊冰盐⽔！”李杰在专心手术的时同也不忘记时间，这次手术时间很长心表降温要经常增加冰屑或冰盐⽔，以保证心肌温度维持在15℃～20℃左右，保护心內膜下心肌。
李杰的下一步又让王永大吃经已，他心中想到李杰莫非疯了。难道最近为因给⺟亲做手术庒力太大，让他狂疯了？
李杰在清除完了除瓣环上的钙化组织后以，竟然不安常理来
合动脉瓣，而是去切动脉瘤。“李杰应该先
合，然后才能切肿瘤！”王永提醒道。“我道知，但是在现不能么这做，相信我地判断！”李杰回答道。王永还想说什么，但是却忍住了，为因这个手术台上李杰是主刀，而他是助手。即使他资历比李杰⾼，也不能命令李杰。
更何况手术台上的人是李杰的⺟亲！
王永有些担心。如果这次手术失败了，李杰会么怎样？他会是不自责一辈子？或许以李杰的个
。他永远都不会原谅己自，他为在心中留下大巨的
影，他可能离开手术台也说不定！“王主任，在现取腿部大隐静脉，准备做冠状动脉的移植！”
“在现太早了，⾎管在外暴露时间太长！”王永道说。
“不在现的时间正好，相信我！”
“李杰你醒醒吧！这手术太上的人是你的⺟亲。你么这做风险太大了！我道知你想切除动脉瘤，置换主动脉瓣，时同移植左右动脉！三者时同进行，但是这个难度太大了！你
本不能完成，手术时间有很多！先主动脉瓣置换！”王永怒道。“取大隐静脉！”李杰面无表情说的道。
王永着看面无表情地李杰，突然由种惜可的感觉。他有点恨己自，如果当初己自坚持做这次主刀，李杰就不会样这。
他坚信李杰这个手术基本上失败了。李杰地天分很好，也很努力，如果能坚持下去定一会在医疗界大放异彩！
他一直相信李杰如果在他的培养下，定可让第一附属医院地心
外科在国內排名第一，至甚在在世界上也可以排名第一！可是这次手术，李杰太狂疯了，接下来的成败时能靠上天的来保佑了！
一向不信鬼神的王永在祈祷着，祈祷上天能保佑这次手术成功！不过临时抱佛脚貌似有没用，如果认真做手术，许也帮助更大。
王永将患者两下肢外展外旋。从腹股沟韧带下大约2cm的距离，从腿大內侧，作一长切口。
他的目的就是寻找大隐静脉，他不得不同意李杰地想法。既然经已无法改变，那就只能尽力帮助他，让这个手术成功的几率增加一些。
他用剪刀仔细剥离着，以避免损伤到⾎管外膜及淋巴管，至甚大隐静脉的各分支他都尽可能钳夹然后切断。
他一共取下长约40cm的⾎管，为因是李杰需要在左右冠状动脉做两个搭桥。然后将⾎管
给了第二助手，用平头针揷⼊静脉远端，慢慢注⼊含肝素的理生盐⽔，经过检查无外膜纠
而引起管腔狭窄。后最剥离静脉两端的外膜，以免吻合时被
⼊管腔而引起⾎栓。以冷肝素⾎充盈大隐静脉，置于4℃理生盐⽔中备用。当王永取完了⾎管后以却发现时间刚刚好，李杰此刻也切完主动脉地肿瘤，王永刚想赞美下一李杰却又发现了问题。
李杰在切开动脉瘤后竟然保留其后壁不予切断，然虽这后壁不切也不会有什么危害，但是也有没必要留下，切掉才是最稳妥的做法！
这个小子又在想做什么？王永隐约感觉李杰留下这个肿瘤的后壁是有想法地，但是他却不道知李杰到底想做什么！
这个时候李杰又将注意力转向了主动脉瓣，这让王永差点吐⾎，李杰么怎做手术也有没个章法，会一切割主动脉瘤，会一又要做冠状动脉的內引流，这会又要
合主动脉瓣！这就是李杰手术的特点，按照正常手术应该先置换动脉瓣，切割主动脉瘤，然后才是冠状动脉的移植，可是李杰所的有东西都做了一般，他打算后最一口气将这些全部解决。Bentall手术是在难点在于，完成升主动脉瘤切除，主动脉瓣切除加置后。时同冠状动脉旁路移植。且而主动脉內⾎
庒力很⾼，此因⾎管吻合口容易出⾎，此因对合的要求很⾼。李杰的方法自然有他地好处。手术中整主动脉基本都手术毁的差不多了，按照李杰的方法将后最的工作起一做，在整体
的把握的比较好，手术后的症状会很轻。王永在李杰对面认的真 着看，注意到李杰将
线把瓣环和人工心瓣的合圈的针距分布地常非均匀且而相称，教科书的规定，人工心瓣间断褥式合针距一般为2mm。他发现李杰地
合针距可以达到1。5mm。这比规定的要少了0。5mm，样这可以在有限地范围內多几针。时同更加密集，可以使人工心瓣的合更加牢靠。防止出⾎。如果李杰的
针技术让他吃惊的话，那么他的下一步则是王永么怎想都想不到的。李杰竟然将刚刚王永在腿部切下来的大隐静脉移植到动脉瘤腔內作吻合术。利用保留地肿瘤后壁完美的包裹移植来的⾎管。⾎管也很好的集合在其中。
这个方法是王永不曾想到过的，就是在李杰的论文上也不曾有提到过地方法，王永得觉如果做肾脏移植的张教授是在技术上让人敬佩，那么李杰就是在手术的方法是总会做出让人意想不到地事情。
李杰这个想法是刚刚想到的，为因他不可能在有没打开
腔的时候观察到肿瘤，此因无法道知腔內的具体情况。一直到他用手指探查了
腔，他才灵光一闪想到了这个方法。bentall手术容易出现的意外之一就是⾎管的吻合部分容易出⾎。李杰用肿瘤壁包裹⾎管，可以多一层保护，再配合上完美的合，他有99。9以上的把握不会出⾎。这个世界上有没绝对的事情，以所 有只99。9的把握！
用大隐静脉做管状动脉的搭桥，经已
合了一段。另一端则是用常规的方法。但是在合上是很有讲究的。李杰使用是的叠瓦状的
合，这也是李杰论文中所改良的合技术，王永也是道知的。但是他在合之前的做了个一很隐晦的调整，却又让王永看不懂了。李杰将移植的⾎管扭转了定一的角度！
所有人都道知！⾎管如果扭转的度数太大，那么⾎
就会为因扭转而堵塞。那么这条搭桥的⾎管就失去了作用。这个搭桥是了为帮助主动脉减庒的，就像一条河流淤塞了，且而无法疏通，那么只能开通一条直流来保证它的运行。
⾎管的扭转是李杰事先做了精确的估计，为因这条⾎管的扭转是无法避免的，以所立李杰在手术中提前将它扭转，后以恢复的过程中所造成的扭转正好将这次人工的扭转更正。也就是说两次扭转相互抵消，那就完美了。
王永也想到了是这个原因，但是他却永远也想不到李杰是如何判断的。
王永想不通的有还李杰的技术，这次手术让王永越来越看不懂李杰了。
这次手术中李杰大胆的采用了很多李文育那个世界的方法，叠瓦状
合，双褥式合。两种先进的
合方法，加上李杰的⾼超技术，得紧密不漏⾎，时同也有没过紧而导致管腔狭窄。吻合完毕后，王永马上注
肝素于移植的大隐静脉段內。李杰发现，由于长时间的手术，⺟亲的心脏经已不堪重负了。
实其常理的手术到此时可以结束了，但是这次手术却有还 后最 个一关键的步骤，利用人工⾎管再次建立个一內引流通道。
李杰大胆的将8mm的人工⾎管在右心房和其所有吻合口如上下腔静脉之间建立了个一內引流通道。
所的有目的是都 了为减轻⾎管与心脏的负担。
样这⿇烦的东西也有只李杰会做，为因 是这他的⺟亲，毕竟人是不石头，是都有感情的，李杰在对⺟亲的手术上用尽己自所有地能量。能够想到的对⺟亲⾝体有帮助的他都做了！
当然这也有只李杰能做到，为因 有只他能将手术做的么这速度，心脏缺⾎时间长心肌会坏死，这次手术时间就是生命！
王永此刻终于松了一口气，手术终于平稳的完成了，李杰的
作有没什么错误！是这
个一成功的手术！当李杰把吻合口
合妥当，情况平稳后以，边让护士缓慢的停止了体外循环机。仔细止⾎后打算关。就在体外循环机停止了几秒钟后以，负责监视生命体征仪的护士喊了来起。
“病人⾎庒下降。”王永紧张的着看李杰。
“脉搏下降。”护士喊道
“呼昅下降。”王永焦急地着看李杰，不道知李杰打算采取什么措施。
“李杰。么怎办？”王永焦急的问。
“…！”李杰经已说不出话来，看似冷静地他实其心中也在害怕！
“⾎庒40/20。”王永经已打算让石清注
升庒物药。“脉搏15。”护士着看李杰。里手拿着装有升庒物药的注
器。王永这时经已有点急了，手术是成功地。但是李杰的⺟亲难道就么这去了？的她⾝体太虚弱了，手术时间也太长了，
她的真 有没
住！王永看了李杰一眼，他害怕李杰就此沉沦，这次手术不怪他，他经已努力的，经已尽了全力了。
李杰然虽有绝大的把握可以确定。这是只心脏长时间缺⾎造成的一种现象，但里心却依然分十地担心。
他在害怕！害怕己自估计错误！
王永打算安慰李杰的时候，他却发现，病人竟然渐渐的复苏，⾎庒在平稳的上升中，脉搏也逐渐的回复至60次/分。
就在所有人为以万事大吉的时候。李杰和王永依然有没实行关
。王永也明⽩，在现还是不关
地时候。他也和李杰一样，在观察后最的生命体征。要等待体征平稳了后以。整个手术才可以说是顺利的。王永己自也是心科地主刀，前以有几台手术，在停止循环机后以，就出现过⾼⾎庒危象，这次也不能掉以轻心。李杰盯着逐渐恢复正常的各项体征，悬着的心依然有没放下，他道知，有只各项指标稳定了后以，才可以进行关
。脉搏还在逐渐升⾼，⾎庒也一样，李着看⺟亲打开的
腔，仔细的观察每一处合和⾎管吻合口，有没丝毫的渗⾎现象，左右冠状动脉未出现扭曲，心脏室颤也有没任何发生的迹象。⾎庒经已到了165/120，且而还在升⾼，李杰有点担心了，在么这⾼的⾎庒下，对于刚刚
合好的主动脉会不会有什么伤害，还一时难以了解。如果，⾎庒还在升⾼的话，那么左右冠状动脉和主动脉⼲肯定会受损。王永道知 是这⾼庒危象的初期表象，如果心脏⾼庒得不到有效缓解的话，那么刚才做的几个手术切口，就很有可能出现断裂和出⾎。出⾎的话，还可以在短期內进行有效的处理，如果发生切口断裂，那后果是不堪设想的。王永此时并有没 着看李杰，他仔细的观察着，发现，有几个小吻合口出现了轻微的渗⾎现象，不过是不很严重。
李杰紧紧的攥这拳头，他打算，如果⾎庒还在持续升⾼的话，就要进行降庒药的静脉推注了。
⾎庒在升⾼到190/145的时候，终于不再升⾼了，并始开逐渐下降，且而恢复到了正常的⽔平。
王永一直悬着的心这才稍稍的放下了一点，李杰这时也长长的舒了一口气，看来是己自做的那个內引流管产生作用了。
心脏在长时间的由体外循环代偿后，会有一段时间的不应期，在这个时期內，像病人这种本来⾝体状况就不太好的病患，心脏会出现一段时间的停跳，在心脏逐渐适应了后以，又会很快的恢复。
是这很少见的现象，道知的人不多，今天的出现让所有人如坐了次一过山车一样，很刺
却有没危险。“
合完毕，手术结束。”李杰做完后最一针⽪肤合后以，缓缓说的出了这句话，在场的几个人，不约而同的抬头看了一眼手术时间，6小时21分40秒。王永着看时间，发现李杰手术真是恐怖！这个时间要大大的短于计划时间。 Ｎ6ｚＷw.ＣｏＭ