过李杰看了一眼手术视野，并有没出现⾎汪汪的样子是只牵拉胆囊的一种条件反
。“继续分离胆囊！”李杰着看有点发呆的夏宇，提醒了下一。夏宇被样这的一提醒，便迅速的恢复了刚在的状态。
李杰用手指和小纱布球沿经已切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部始开，逐渐向下分至体部。
在分离胆囊的时候，李杰也注意到了门静脉。为因他道知，在分离的时候，对门静脉的损害是最大的。
如果在分离的时候不小心，将会对门静脉造成不小的损伤。若是门静脉损伤了的话，那个出⾎量，看是当也挡不住的。
以所在分离的时候，李杰便尽可能的远离肝十二指肠韧带侧后缘。既然经已是找到了危险的位置，那就要在完成手术的过程中远离。
在分离的时候，李杰是还和前以那样的小心，由于刚才的⾎庒下降，他这次一 有没将胆囊进行牵拉，是只用手指缓缓的进行着钝
分离。在分离胆囊的时候，都必须紧靠胆囊壁进行。当分离到定一程度的时候，李杰感到分离有点困难。
他便切开胆囊底，用左手示指伸⼊胆囊內，其余四指握住钳夹胆囊壁的钳，以示指作引导，右手用剪刀围绕胆囊壁外周行锐
分离。在分离的过程中，李杰发现患者的右侧副肝管或右肝管走行较低，又紧贴胆囊后上方，是于他在分离胆囊三角右上方结缔组织时，先前紧靠胆囊壁进行的分离。此时便起到了作用。
然虽胆囊和其他组织有没任何的粘连，但是李杰对于出现地任何可疑的索状物，是还进行了小心的判断和结扎。
李杰道知，在这种情况下，是有定一的几率，将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断。
若是肝右动脉或胆囊动脉变异，在分离胆囊的时候，极易被撕破。从而引起大出⾎。或肝右动脉位置较低，于胆囊后上方⼊肝，可被误认为是胆囊动脉而加以结扎，造成右肝组织缺⾎。
在李杰对胆囊进行分离的时候，他分十的谨慎，生怕是有什么差错，他仔细的回忆了下一肝右动脉与胆囊动脉地变异。
并且不在胆总管左方结扎任何⾎管，而在结扎胆囊动脉时。还再次的确认了⾎管系进⼊胆囊后才可结扎、切断。
当分离达胆囊颈部时，李杰便停止了分离，在其內上方找到胆囊动脉。在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎，近端双重结扎。
在做动脉⾎管结时候。极易造成结扎线滑脫，致使术中或术后发生大出⾎。
以所李杰在胆囊动脉近端结扎的时候，连同
线起一一共结扎了两道。结扎时，李杰并有没将线向上牵拉，样这做可以子最大程度上，防止撕脫。且而在牵拉的时候，李杰的用力分十的均匀。这件活儿，说来起是分十的简单“均匀”人的左右两只手，力气是不一样地。
经常用的那只手，力量始终是大，要想让两手的用力均匀，就必须对己自的力量进行合理地掌控。多了少了都不行。
且而在结扎的时间，用力还不能太大。如果用力过大的话，会造成结扎线勒断⾎管，引起出⾎。
当李杰完成结扎的时候，他将每道结扎线都打3结，以免滑脫。
下面便是手术的后最 个一步骤了：分离、结扎胆囊管。
由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上，如果在分离的时候有没分辨清楚，而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时，往往将右副肝管切断。
李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引，随后始开分离覆盖的浆膜，并且分十顺利的找到了胆囊管。分离追踪到与胆总管地
界处。李杰注意到，患者的胆囊管比较耝大，手下的动作更加的细致了。他分十仔细的分离了胆囊，在看清胆囊管与周围关系后，才始开了结扎。
在看清了胆囊管与胆总管的关系，李杰便在在距胆总4米处钳夹。切断后，迅速地切除了胆囊。
在夏宇的帮助下，李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加
扎。对肝
上出⾎不止处，加以合，或用大网膜堵塞止⾎。李杰只以所将胆囊管残端截
胆总管恰好4米，是为因如果截取的位置太短可迫，截取的太长，⽇后便有形成小胆囊病灶的可能。
样这在结扎的时候，便可以避免太近胆总管，在致结扎残端的瘢痕庒迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。
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在剥除胆囊后，李杰用几块热盐⽔纱布垫庒迫35分钟使胆囊窝的少量渗⾎止⾎。
对于几个细小的活动
出⾎点，李杰又进行了结扎止⾎。在止⾎后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断合，为是的防止两侧地浆膜渗⾎或是粘连。着看清洁的手术视野，李杰将打算用的香烟引流的的引流管放在一边，还检查了一遍己自手术过程的中所有结扎点，在确认各处结扎点可靠后以，才做了引流。
如果是个一普通的，无感染的择期手术病人，李杰也么一用不做引流，样这可以减少患者的痛苦，不过是这 个一艾滋病人，做香烟引流可以减少部腹感染的机会。
李杰在网膜孔处放置香烟引流，沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用全安针固定，以防滑⼊腹腔。
在做完引流后以，将大网膜置于肝及胆囊，和胃十二指肠之间，避免肝脏与胃肠粘连。放下摇起的桥架。后最，逐层
合腹壁切口。手术是还很成功的，对于李杰和其他人来说是都 个一不错的消息。
李杰从这次手术中确认了，己自的手经已恢复到了前以的样子。安德鲁从个一方面确认了物药的疗效。
着看守护在让艾尔⾝边的艾米丽，于若然和夏宇也都先后走了出去。
手术然虽是成功了，但是李杰的里心却不像是前以那样的轻松。从医学的角度来说，这次手术对于让艾尔⾝体的伤害，还算是
大的。让艾尔的时间也只剩下不到半年了，这也是李杰不愿意看到的结果。但是对于让艾尔来说，着半年的时间也是⾜够了。
让艾尔要在这不到半年的时间里，为艾米丽赢得更多的快乐，还要为她在己自不在了后以，预留更多的
乐。让艾尔就那么斜靠在病
上，在记录本上，不停的写着什么。而艾米丽则坐在不远的地方，笑眯眯的着看，紫罗兰⾊的眸子里，充満是的无限的关爱和乐。在现的病房里，经已 是不 前以那样的简洁，房间里摆満了鲜花，简直就是个一充満了生命的花园。
这一切是都艾米丽的主意，让艾尔对于的她举动也有没反对，他着看眼前的这些鲜花，是只对艾米丽会意的一笑，佛仿明⽩艾米丽的想法一样。
无数的鲜花将让艾尔和艾米丽围在中间，从艾米丽的眼神里看来，让艾尔就像是个一打败了巨龙，归来的王子一样。
然虽让艾尔的眉目间略显疲惫，不过，眼睛里再也有没忧伤和不舍，乎似所的有创作
情，都为因经历了次一手术，而重新迸出发来。当李杰走进让艾尔病房的时候，就被着一屋子的缤纷花朵给強烈的震撼了。他一瞬间有点恍惚。只得觉 己自不像是走进了一间病房，而像是个一花园。
让艾尔比手术前以的状况，至少从表面看上去，要好的很多。不过让艾尔那比前以更加苍⽩的面容，是还说明了个一问题，他的⾝体状况不容乐观。
“你好，李杰医生！”艾米丽听到门口的响声，将己自的眼神从让艾尔的⾝上挪开，便给了李杰个一灿烂的微笑。
李杰着看艾米丽的笑容，有了一种被舂风拂面的感觉。艾米丽的笑容，佛仿可以融化一切的坚冰，给人带来温暖的感觉。
不过让李杰感到有些奇怪是的，让艾尔佛仿 有没看到己自一样，明亮的眼睛扫过天花板，然后落在了己自 里手的记录本上。
“他…”看到让艾尔的样子，艾米丽张了张口，乎似要想李杰解释着什么。对于让艾尔的这种表现，李杰对艾米丽微微的一笑，便制止了艾米丽的解释。
接着李杰推开门，向艾米丽示意了下一。艾米丽走到让艾尔的
边，给他掖了下一被角，便跟在李杰的⾝后走出了病房。
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