有个一很大的优点，显露好。并且适合任何部位的在心脏外科切口中，有着“万用切口”的美誉。
李杰观察到，葛雷比尔做的这个切口，它起自
骨切迹稍下，但是有没按照教科书上的那样，达到骨剑突下5米。葛雷比尔样这做也是有他的目的的，鉴于夏宇的⾝体状况，他不可能按照教科书上的那样切个一达
骨剑突下5米的切口。如果做个一标准的切口，在其他的手术上倒是可以，不过在夏宇⾝上就有点困难了。样这会影响到后以⾝体的恢复。
不过样这做的结果就是会是手术的难度加大不少，然虽是个一看似
长的切口，但是在手术过程中，这个切口是还想的有些小了，会使主刀医生的视野常非的狭小。给后以手术的展开带来不少的⿇烦。紧接着，葛雷比尔沿刚才的那个切口的正中，用电刀分十小心的切开
骨骨膜，病成功的分离骨切迹到达骨后。在做这一步的时候，他显得分十的惬意和小心，看似随意的刀法，却让患者的手术创伤尽可能的减小。
在解剖、切除剑突时常易损伤两侧腹壁上动脉的分支。是这李杰最为担心的，如果发生上述的情况，那可就完了。不过葛雷比尔的手法相当的巧妙，有没造成大的出⾎。
当葛雷比尔解剖剑突及分离
骨后间隙后，便迅速的切除了剑突后。然后看似顺手的记过助手递过来的用风动锯，很随意地恩了几下。侧着耳朵听了听风动锯的音声。从葛雷比尔眯起的眼睛里，一直坐在观摩室里观看手术的的李杰得觉他对风动锯的音声 乎似是很満意。
在听完风动锯的响声后以。葛雷比尔沿着早已计算好的
骨中线将骨纵行锯开。锯
笔直地就像是一条线。在做完
故正中锯开的工作后以，葛雷比尔便下令第一助手用电凝止⾎的方法对锯开的骨进行止⾎，了为以防万一还在骨的几个出⾎点用骨蜡进行的再次止⾎。李杰着看葛雷比尔和他的手术团队精密的合作，
动地就爱你个己自的手指捏的都有点发⽩了。这一切就像是个一走时精准的瑞士机械表一样，有没丝毫地凝滞和迟疑，每个一步骤是都那样的准确和完美。
在正做手术的葛雷比尔，可有没闲工夫抬头去看李杰眼睛里充満狂热的光芒，他在现要尽快的完成手术。
李杰道知下一步就该切开心包。暴露心脏了。不过在切开心包之前，有还 个一步骤需要完成。
葛雷比尔在切开心包，显露心脏，建立体外循环前，还命令助手将手术灯的光源调亮一点。
在通过进一步的观察，并且进行了心外探查后以，葛雷比尔又始开进行心內探查，进一步确定诊断。以确定在手术之前预料到的情况和在现的手术情况是几本一致地。
对今天的这个先天
心脏病病人，他要检查了有无左上腔静脉，以及有无合并动脉导管未闭的情况。。在观察了有没什么异常的情况后以，葛雷比尔便果断的始开了纵行正中切开心包。在做这个心包切口的时候，他做了个一上达升主动脉反折部，下达肌地切口。
然后将切口下段向两侧又各切了一侧小切口以利于心脏的显露。之后他反复的检查了下一切口，已确定有没造成其他的损伤。
后最，他将将心包切口的切缘与双侧
骨外的软组织，用可拆卸合器，进行了阶段合。下一步就比较简单了，葛雷比尔结果助手递过来的撑开器，将切断的
骨撑开。是于
个一完美的心包切开术便完成了，心脏也顺利的显露了出来。手术第一部分地任务经已算是常非完美的完成了，葛雷比尔抬头看了一眼时间，里心面默默的念了一句：“还算可以！”便马上始开了下个一阶段的收拾。
只见葛雷比尔用手术刀的刀柄，先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，然后顺着升主动脉。做了个一升主动脉套带。
在用刀柄分开动脉间隙的时候，葛雷比尔也是分十的紧张，不过还好，有没出现他最不希望出现的情况：⾎管张力或右房张力大，或有粘连，
如果出现以上三种情况的中一种，那么这台手术，就需要暂停一段时间，使用降庒
后，才能进行了。
在做完以上的工作后以。他牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉內侧，用直角钳沿上腔静脉內侧绕过其后套带。
这个一过程也需要相当的耐心和细心。需要耐心是只在牵拉的过程中不能求快，要一点点的进行。
而细心则是需要主刀医生在牵拉的过程中，必须控制好己自的节奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就会腔静脉破裂样这的结果。
虽说腔静脉破裂后以，可以迅速经右心耳将管揷⼊破裂的上腔静脉，时同用手指捏住或庒迫破口制止出⾎。但是样这一来，对患者造成的损伤那是无法避免的。
在做完了上腔静脉套带后以，葛雷比尔用同样小心谨慎的方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
在着看葛雷比尔做完了上下腔静脉套带后以，李杰差一点就拍手鼓掌了。这一切，葛雷比尔使用手术刀的
练程度和使用刀叉一样的准确迅速。真是不服不行，然虽李杰是经历了许许多多的手术，但像是样这的迅速快捷的手术时间，李杰还真是第次一见到。
葛雷比尔并有没 为因手术的迅速就减缓己自的动作。只见他快速的在在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包
合。那个打结和
合的手法，引得几个观摩手术的医生，也出发了一阵赞叹。李杰里心暗自估计了下一，按照打结的速度来说，如果葛雷比尔可以打100手术结的话，己自在相同的时间里也可以达到八十以上的数目。—
在葛雷比尔做两个同心荷包
合的时候，李杰发现，他竟然有没对⾎管造成任何的损伤，这简直就是上帝一样的手法。在将同心荷包
合于主动脉的外膜的时候，葛雷比尔就将荷包线的开口进行了左右分配，使得开口的方向左右各个一。然后将荷包线套⼊止⾎器，样这做是了为 后以在揷管时可以更加方便和快速的的进行的止⾎和固定。
接着葛雷比尔将荷包央中部分的外膜切除。手法之
练，下刀之精确，是李杰前所未见的。“肝素！”在做完外膜切除后以，葛雷比尔想在一旁准备的之手低头说了一声，便始开准备下一步了。
第一助手将早已准备好的肝素，以3mg/kg的标准剂量向右心耳注⼊后，便迅速的挪开了位置，给葛雷比尔留下了个一较为直观的手术视野。
在助手离开后以，葛雷比尔用小圆刃刀在荷包央中切一略小于动脉揷管口径的切口，在退出刀刃的时同将动脉揷管送⼊升主动脉切口內。
手法迅速的让李杰都有点看不清楚了，这次一的配合更加说明了，葛雷比尔的这个手术团队的配合是多么的天⾐无
。葛雷比尔在将揷管送⼊升主动脉切口后以，便立即收紧两个荷包线的止⾎器，并用耝丝线将动脉揷管与止⾎器固定在起一。
后最葛雷比尔将动脉揷管固定在撑开器的叶柄上，将揷管与人工心肺机连接。便始开了腔静脉揷管。
和刚才一样的手法，一样的迅速和快捷，在短短的几分钟之內，葛雷比尔便完成了腔静脉揷管的工作。
在冷心停搏
灌注揷管，左心引流揷管相继的完成了后以，葛雷比尔检查所有管道及其连接，确定了各个方面均无错误，肯定各通道有没任何障碍，后以，便下达了始开体外循环的命令。在患者体温温度降到30后以，葛雷比尔提起升主动脉动脉阻断钳，阻断升主动脉。
站在一旁的助手立即由主动脉
部的灌注管按照15ml/kg灌⼊了心停搏，时同还在心脏表面4冰盐⽔降温，以使心脏迅速停搏阻断升主动脉在阻断升主动脉进行心停搏
灌注时，葛雷比尔又将右房切开减庒，样这做可以免除右心膨
。切开右房时，葛雷比尔很⾼兴的发现有没大量⾎涌出，也就是意味着升主动脉完全阻断，并且下腔静脉阻断情况良好，左上腔静脉有没也是阻断的不错。
由于以上几点葛雷比尔可是说是完成的相当完美，展在现众人眼前的手术视野是还相当的清晰。 n6zwW.cＯM