应邀会诊，详阅病史，患者今天凌晨无明显
因突发全⾝各部⽪肤大渗⾎，⾎如泉涌，约5分钟后自行停止，且⽪肤⾎痕自动修复，未留任何出⾎迹点，初疑诊⾎友病，急查凝⾎因子活
予以排除，继查⾎常规示⾎红素⾼达100gdl，故真红细胞增多症待除外。查看病人，呈嗜睡状态，⾎红面容，巩膜无⻩染，全⾝⽪肤黏膜⾊嫣红，示一派⾎旺迹象。查体：T37。80C，余生命体征未见异常；双肺呼昅音清，未闻及⼲
罗音；
部叩诊清音；心率60次分，律齐，心音疲软，似有轻度吹风样杂音；腹软，无庒痛，移动浊音（—）；双下肢轻度可凹⽔肿；腹壁反
，提
反。辅助检查：头颅NMR、CT扫描未见异常，脑电图呈慢波深睡眠状态；X光片示心肺；心脏彩⾊多普勒超声UCG示二尖瓣轻度返流；部腹肝、胆、胰、脾、肾各脏器B超未见明显异常；肌电图示各伸肌总肌群肌源⿇痹，疑为⾎红蛋⽩过多症、代谢酸中毒所致；经⽪肾穿刺肾盂造影，示肾小管肾盂不均质充盈缺损。⾎
专科检查：⾎生化心肌酶谱和肝脏转氨酶未见异常，胆固醇酯和总胆红⾊素均低于正常，但⾎却呈现⾼凝状态，似有输⾎凝集反应现象发生，查C反应蛋⽩明显增多，红细胞沉降率明显加快，提示红细胞上有异抗原出现；骨髓穿刺检查，非但未见真幼红细胞系增生活跃征象，反呈现全⾎细胞系受抑状态，表明外周⾎循环中⾼浓度⾎红蛋⽩非骨髓异常造⾎所致，具体来源待进一步详查。另，肾功能检查⾎尿素氮和⾎肌酐明显增多，提示患者处肾功能衰竭状态，综合上述病情和检查推测，很有可能为免疫复合物沉积型肾小球肾炎。综上所述，该患者真红细胞增多症除外，拟诊：1、可疑来源的⾎红蛋⽩增多症？2、风心脏病？3、I型态变反应肾小球肾炎；4、全⾝伸肌总肌群肌源⿇痹。处理建议：1、行⾎浆置换治疗；2、行腹膜透析治疗；3、请心脏外科和风免疫科会诊。谢邀！某某某某年某月某⽇
我仔细看完了们我⾎
內科主任的会诊內容，疑云和
雾顿时充塞了我整个大脑。看得出来，这个关兴了为整我确实是不遗余力的，从上到下、从里到外、从殖生器到仪器所的有检查巨细无遗全都查了个遍，不过我在现倒没功夫跟他去计较这些相对来说显得
⽑蒜⽪的小事，且而他这种全面的检查很有可能正好给们我⾎內科主任的会诊提供了丰富的病历资料，我在现惊诧是的，患者体內远超正常范围的⾎红蛋⽩竟然是不来自于骨髓造⾎？那这能说明什么呢？难道真象我在潘天⾼⾝上所琢磨过的那样，人类真地存在另外个一尚未被发现的⾎循环系统？如果真是样这，那我研究潘天⾼的意义不就猛增了吗？那我获得诺贝尔理生医学奖岂不指⽇可待了吗？那我将大美人商诗揽⼊怀中不就是赶明儿就能在
上发生的事情了吗？么这胡
想着，里心惊诧之余，倒也慢慢升起了几丝意
般的感快。不过，我尚有没
为因轻浮而失去理智，我心知肚明，我从潘天⾼和这个老乡亲⾝上得出人类存在个一尚未被发现的⾎循环系统，纯属我己自的妄自推测，为因
们他两个都有没苏醒过来亲口告诉我们他
有没曾经遭受过外源侵害，以所我还得想办法排除这种可能存在的事实，只不过潘天⾼已死，从他嘴里我是无法得知了，那我在现唯一的希望就是这个老乡亲了，如果他能苏醒过来告诉我他的⾝体确实有没遭受过外源侵害，如比哪怕是输⾎样这的侵害，那我就完全可以信心十⾜地去研究潘天⾼的⾝体寻找人类⾎循环之了。想到这里，然后我就想到了⾎
內科主任的治疗建议，然后我就始开
里心发凉、浑⾝菗紧。很显然，要想让他苏醒，们我资深的⾎內科主任的建议是必须要执行的，但是⾎浆置换和腹膜透析，我的老天，这种治疗费用是我区区个一小外科医生能承担得起的吗？作为个一医生，我深知，⾎浆置换和腹膜透析是不那种一蹴而就的治疗，是要只发生就会生生不息、没完没了进行下去直到生命终止为止的，当然，如果患者的⾎红蛋⽩是外源
的，⾎浆置换倒还罢了，然虽费用昂贵，但次一就可换⼲净，是只如果是外源的，那我新的人体循环理论岂不就失去了个一刚刚得来的良好支撑？那我估计就得更加沮丧了，有没钱花和有没希望，我相信是还后者更能摧残我心！但不管么怎样，这种后续治疗的费用以我个一月区区三四千块钱的工资是绝对承担不起的，而我工作一年来积累下来的那两平方米房子钱，给了那对神秘失踪的⺟子一平方米，再给这个病人
了半平方米住院押金之后，就只剩下半平方米应急钱了，且而
据刚才查阅病历时的体会，在关兴对这个病人如此细致周密的关照下，我这半平方米应急钱应该马上就要告急了。那接下来我又么怎去应对治疗这位乡亲将要产生的⾼昂医疗费用呢？我个一举目无亲的异乡游子，站在这浩
的大地上，竟是连个一可以求援的对象都有没的啊？且而我还没法去阻止这笔治疗费用的发生，一方面，我道知关兴肯定会大张锣鼓地去将这些能产生⾼昂治疗费用的医疗措施实现，另一方面，就算是不
了为使患者苏醒来后告诉我研究潘天⾼尸体的必要有多大，我作为这位乡亲的家属，我也不可能眼睁睁地着看他有还治疗的希望而放弃治疗。这一时间的思考，我脑里是千头万绪，心中是千
百绕，后最只能是郁郁寡
，我实在想不出什么好办法了，无奈之下，只好听天由命，走一步算一步了！这天临近下班时，果然住院处给我打电话，问我催要这位乡亲的住院押金，很明晰，那半平方米的住院押金，在关兴的精准算计下，已在不到两天的时间內，在这块⽔深火热的大地上，形销骨毁！我苦笑一声，徒叹奈何，跑到住院处将那剩余的半平方米应急钱再次投了进去。就么这走一步算一步吧，靠这笔钱估计还能熬一天两天的，要只还有没将我
⼊死路，那我还得挣扎着苟活，等老子被⼊绝境了，就着看吧，看老子会是什么反应！横竖死路一条，谁怕谁，老子失去的只会是绝境，而得到的将是亿万可怜乡亲！
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